Om skolan har varit traumatiserande under hela uppväxten. Kan det i vissa fall bli väldigt känsligt att arbeta med känsliga ämnen i skolan. Eftersom skolmiljö för dessa människor inte är en trygg miljö. De kanske inte ens är medvetna om hur de reagerar till vissa ämnen/uppgifter.

Varför arbeten med identitet kan bli överväldigande

Eleven har inte fått forma sin identitet själv och när man blivit definierad utifrån brister (”du är för mycket”, ”du måste anpassa dig”), har man ofta ingen trygg grund att utgå från. Så när skolan säger: “Vem är du?” Kanske eleven känner: “Jag vet inte. Jag vet bara att jag inte är det jag får vara.” Det väcker skam istället för nyfikenhet. Om alla andra elever verkar kunna formulera sitt “jag”, så blir skillnaden tydlig och då väcks RSD-känslor (rejection sensitive dysphoria), trauma-minnen och självkritik.

Skolan kanske inte är en trygg plats att utforska sig själv på. Särskilt om eleven tidigare blivit feltolkad, mobbad, ifrågasatt så förknippas skolan snarare med känslomässig utsatthet, inte identitetssökande. Att prata om känslor när man knappt orkar känna dem. Adhd, autism, hjärntrötthet och trauma gör att känslolivet ibland känns för mycket eller stumt. Att då bli ombedd att “förstå sig själv” i klassrumsform blir som att be någon i panik att meditera.

NÄR KRAVEN ÄR FÖR LÅGA OCH SAMTIDIGT FÖR HÖGA

Vad som är rimligt att förvänta sig av en elev med ADHD, autism och ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) när det gäller exekutiva funktioner beror på individens unika profil – men här är en realistisk och nyanserad bild som kan hjälpa till att kalibrera förväntningar och stödbehov.

Vad är exekutiva funktioner?

Exekutiva funktioner är de mentala processer som hjälper oss att planera, organisera, fatta beslut, reglera känslor, fokusera, växla mellan uppgifter och hålla mål i minnet.

Generellt om förutsättningar vid ADHD, autism och ARFID

ADHD: Bristande förmåga att starta uppgifter, hålla struktur och fokusera. Svårt att skjuta upp belöning – föredrar snabba, kortsiktiga resultat. Ofta starka känsloreaktioner och svårt med tidsuppfattning.

Autism: Svårt med flexibilitet, att hantera förändringar, och sociala tolkningar. Kan ha styrkor i logiskt tänkande och detaljfokus, men svårigheter att översätta tankar till handling. Exekutiva svårigheter märks ofta i komplexa vardagssituationer med många steg.

ARFID: Ätproblematiken påverkar ofta energinivåer, kognition och emotionell reglering. Matintagets påverkan på humör, sömn och stressnivå kan förstärka andra funktionsnedsättningar.

Extra viktigt att tänka på: Utvecklingen sker inte linjärt – det som fungerar en dag kanske inte fungerar nästa. Många med denna profil har “ojämna begåvningsprofiler” – hög kapacitet inom vissa områden (t.ex. kunskap, intresseområden) men stor sårbarhet i vardagliga praktiska färdigheter. Att orka ta ansvar för sig själv och sin tillvaro på ett vuxet sätt kommer senare än hos jämnåriga, ibland långt in i 20-30-årsåldern. Energin är begränsad, särskilt om mycket kraft går till att hantera matintag, sensorik, intryck eller ångest.

Rimliga förväntningar – i stället för krav

Område	Rimlig förväntan
Egenvård	Behöver påminnelser/stödstruktur (checklista, visuella scheman)
Måltider	Begränsad variation, kräver anpassning och trygg miljö
Skola/arbete	Klarar ofta endast deltid, distans eller specialanpassning
Boende	Klarar enklare sysslor med struktur – ofta inte helt självständigt
Socialt	Begränsat behov och ork – viktigt att respektera detta

Exekutiva funktioner hos en elev med ADHD, autism och ARFID

En elev som har diagnostiserats med ADHD, autism och ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder). Dessa diagnoser påverkar exekutiva funktioner dvs. hjärnans förmåga att planera, organisera, starta och avsluta uppgifter, reglera känslor, anpassa sig till förändringar samt hantera tid och uppmärksamhet.

Vid exekutiva svårigheter behöver man vara medveten om vad som är rimligt att förvänta sig. När det gäller planering är det svårt att se vad som behöver göras och i vilken ordning. Då behövs stöd i form av scheman, checklistor och tydlig vägledning. Vid uppstart av uppgifter behövs konkreta information, uppdelning av uppgiften i mindre steg och yttre struktur. En person som lätt tappar bort saker, tider eller viktiga detaljer behöver hjälp med digitala hjälpmedel och visuell struktur för att underlätta vardagen. Den som har svårt med tidsuppfattning och att uppskatta tid och hantera deadlines behöver påminnelser och tidshjälpmedel. Vid starkt behov av förutsägbarhet och när förändringar orsakar stress och/eller ångest krävs i regel förberedelser och förklaringar. Den som har svårt för att reglera sina känslor och lätt blir överväldigad behöver möjlighet till återhämtning och ett lågt kravklimat. Den person som vid beslutsfattande snabbt blir överväldigad av för många alternativ behöver hjälp att bryta ner valen i konkreta delar eller få stöd i beslutsprocesser.

En person som lider av ARFID, vilket medför ett starkt selektivt ätbeteende och mycket begränsat näringsintag. Ett näringsunderskott påverkar både energi, koncentration, känsloreglering och kognitiv uthållighet negativt. Exekutiva funktioner försämras ytterligare av trötthet, blodsockersvängningar och brist på viktiga mikronäringsämnen. Kombinationen av neuropsykiatriska diagnoser och näringsbrist gör att vardagligt fungerande är mycket sårbart.

Konkreta exempel på vanliga svårigheter hos en elev med denna profil

Område	Vanliga svårigheter	Vad som kan vara rimligt att förvänta sig
Planering	Svårt att se vad som behöver göras i vilken ordning	Kan behöva daglig eller veckovis hjälp att strukturera vardagen
Uppstart (initiering)	Kommer inte igång, även med viljan att göra det	Behöver påminnelser, timers, checklistor eller stöttning från en annan person
Organisation	Glömmer saker, tappar bort papper eller tider	Kan hålla koll med hjälpmedel – t.ex. kalender, visuella scheman
Tidsuppfattning	Svårt att uppskatta tid, svårt att komma i tid	Kan tränas, men ofta livslångt stöd av påminnelser och rutiner
Flexibilitet	Blir låst vid en tanke eller rutin, får ångest av förändring	Kräver ofta förberedelser i förväg och tydlig information
Känsloreglering	Blir snabbt överväldigad eller dränerad av intryck	Kräver möjlighet att dra sig undan och tid för återhämtning
Beslutsfattande	Blir överväldigad av för många val eller os	Behöver hjälp att bryta ner valen i konkreta alternativ